程鹏则曹天辉下级医师,安就组里院医师。
另外,组里数名规培生和实习生。
“一个痛病,你们谁说说看痛鉴别诊断?”
曹天辉开始查第一个病。
他查房习惯,那就提问。
各种千奇百怪问题,都会从曹天辉嘴里冒出。
“小何,你先答。”
何金鑫,组里一名规培生,自于云华市内一家甲医院,也刚毕业就规培生了。
“按照疾病轻重缓急,重症主要急心肌梗死、主动脉夹层、肺栓、张力气,其次肋间神痛、肋软骨炎、带状疱疹等等。”
曹天辉表任何表,一个很简单问题。
“那几个疾病间,如何进行鉴别?”
“……”刚毕业何金鑫,内心虽然很多想法,但一时间表达出。
“简单鉴别诊断都会?”
曹天辉微微皱眉。
“通过做检查……”
何金鑫半天才憋出一个句话。
“如果病在院外,检查条件,你如何迅判断?”
曹天辉追问道。
何金鑫低着头,脚趾扣地,说出一个字。
曹天辉脸严肃,“小,你也刚毕业,应该何何金鑫同年,你说说鉴别诊断。”
安微微点头,开始组织语言。
“从症状、体征、辅助检查等各个方面,都可以对些疾病进行鉴别。”
“比如急心肌梗死,通常心前区、骨区压榨疼痛,伴出汗,大部分心电图st段改变,心肌酶升高。”
“主动脉夹层背部撕裂样剧烈疼痛,种痛比较剧烈,会自行缓解,通常双上肢血压等,患者常年高血压病史。”
“肺栓病,通常痛,伴呼困难,甚至咯血,但咯血一点只教科书中提到,临上很少能碰到。肺栓患者,通常双下肢血栓……”
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