这天一大早,就有一位女群友,姑且名之为FANY谭,因为高烧近40度,已反复一周多而来向我求助。
病起于九天前的周二晚上,当时出现有头痛,背项痛,关节酸痛等症状,整个舌苔厚白。自行辨证后,当晚服用附子桂枝汤,药后出汗周身轻快一点。次日一直高烧39度,后又吃葛根汤两剂,终于退了烧。之后就是时有鼻涕,感觉没有好彻底。
周日下午来了月经,较上次推迟了三天,晚饭后突然又开始高烧,测量温度38.9度。自服小柴胡汤,但始终反反复复,没有降到正常的体温。
我开始问诊,以详细的了解病情,收集到所有的病情信息。
女,未婚,目前正是处在经期中,月经第三天。体温维持在38.2~39.7度之间,全身皮肤滚烫,干燥。
口干渴严重,想大量喝水,特别喜欢喝热水。可是喝的越多,反而越不解渴,有时甚至喝水后就会吐水出来。饮水量虽然很多,但奇怪的是小便才两次,尿量也很少,同时已经三天没有解大便。
这三天因为来月经没有胃口,不太想吃,只喝了些热粥和大量的热水。口里发苦,咽喉干燥发痒。
人不怕热,但怕冷,怕风吹,特别是冷风吹到身上很难受。昨天下午四点出了一点汗,之后出现高热发烫,盖被子两床也感觉怕冷,寒气从背部和手上散发出来。
身上发热,人一直晕乎乎在浅睡。两侧太阳穴疼痛,后脑勺牵连两肩这一片疼痛,僵硬拘紧。
月经量很少了,昨天血块还有点暗红,现在已经快没有月经了。
昨天下午四点之前人一直是清醒的,上楼梯也不喘气,还蛮精神的。
嘴唇干枯,舌质红紫色而暗,舌胎白腻厚且润,不干燥,舌两侧齿印明显。没有明显的呕吐与恶心,也没有咳嗽。
综合以上信息,我首先判断她是一个阳证。病情表现以充实的,兴奋的,有余的等表现出来,就属于阳证。
病位上,则属于太阳病与少阳病的合病。有在表的太阳病,发热恶风寒没有汗,典型的太阳病伤寒证。有在半表半里的少阳病,发热两侧头痛口苦咽干不欲食,又是女性经期,是典型的少阳病。正值经期,发热加重且月经很快就要干净了,属于热入血室证。
另外就是舌质红暗,三天不大便,已有热邪向里位进展之趋势,但里热目前还较轻。
还有一个重要的问题,就是水毒症。病人口干渴异常,大量饮水,喜饮热水,饮不解渴,越饮越渴,同时小便次数少,尿量也少,舌胎白厚腻且不干燥。这是非常的典型的水逆证。
“伤寒论第31条:太阳病,项背强几几,无汗,恶风,葛根汤主之。”,“伤寒论第1条:太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。”,在表证上她是符合葛根汤的。
“伤寒论第263条:少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。”,“伤寒论第96条:伤寒,五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦,喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸小便不利,或不渴身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。”
,“伤寒论第99条:伤寒,四五日,身热,恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。”,“伤寒论第144条:妇人中风,七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。”,在半表半里上她的症状也符合小柴胡汤。
“伤寒论第71条:太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热,消渴者,五苓散主之。”,“伤寒论第74条:中风,发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。”。这是典型的水液郁积体内,气化与代谢功能失常,属于水毒症,五苓散之方证。
有用的水不能正常的气化以变作津液来滋润身体,故人干渴至极,故大量的饮水以解渴,又因气化不利反而越喝越渴。
无用的水不能正常的代谢以排出体外,聚积潴留在膀胱不得出。反而导致小腹胀满,小便次数变少,尿量减少。废水不去,则新水不生,气化功能难以恢复,出现恶性循环。
据此分析诊断,我给小谭开了一个大合方:葛根汤+小柴胡汤+五苓散。另外兼顾了里热的倾向,采用截断法思路,加上生石膏45克,桔梗10克。两副,温服取汗,2.5小时一次,连续不断的用药,力争两天内使病人痊愈。
夏洛莫雪 给三国人物直播历史[三国盘点] 顾灵犀高志远 姜琳初宋淮 无所谓,我会发疯(快穿) 萧辰江晴 寻仙 傅予江瑾阎 快穿之天生坏种 斗罗:我能复制血脉 三国:克复中原 林凡楚玉嫣 天灾重生之海岛末世 诸天:从小鸡岛开始共享天赋 当27进入无限流世界综 宴惊鸿司景辰 李沐真曾思思 叶薇林深 九九相思意 在游戏里玩召唤系又能有什么问题
三岁那年,觉醒记忆的王离,经过短暂的适应之后,很快明白了当前的处境。坏的消息,他穿越了。好的消息,这是斗罗大陆,不是陌生世界。同时,与记忆一起觉醒的,还有一块游戏面板宿主王离武魂未开启魂力未知特性未知被动未知魂环未知魂骨未知经验未知王离大喜,果然打工人的运气不会太差,猝死之后还能穿越,穿越之后还有外挂。...
...
一直有个军旅梦的陈煜来到了特种兵的世界,在这个流血流汗不流泪,掉皮掉肉不掉队的世界里,他是否能实现他前世未能实现的军旅梦呢...
诡异复苏传播恐惧,汲取恐惧的恐惧诡异一人成军的纸人斩断一切的血剑埋葬一切的诡坟抓住一切触摸虚幻的诡手至强防御千变万化的诡皮肤血海滔天消融一切的诡血陆羽以纬度权柄融合梦境,演化梦境世界。以梦境世界吞噬诡异,融合诡异能力,甚至以强大的诡异诡异能力,演化一方方诡异世界。而随着实力的提升,陆羽家里也是渐渐变得奇怪起来邪异奇诡的花草,游动捕食的藤蔓,血光荡漾的泳池,扭曲蠕动的阴影,诡异嬉笑的纸人...
重生前,青梅竹马参了军,宋玉华被迫嫁给了隔壁村的刘二,自此一生不幸。重生后,宋玉华决定改写自己悲惨的一生,参加高考,改变生活,紧握青梅竹马的手,一起迈向改革开放的好日子...
注意攻略错误最新章节列小说注意攻略错误七秦著注意攻略错误全文阅读步辰被踢进了游戏,一不小心得罪了系统,然后步上了欢快的搅基之路。步辰我是直的小攻们要么掰弯,要么掰断,你选吧...