太阳病的辨证点:脉浮,用三指取桡骨高突处脉膊,轻取即有,重按稍弱,就是浮脉。头痛,身体痛,项颈肩部僵硬疼痛。怕冷或怕风,有发热或无发热,有出汗或不出汗。只要符合这几点的疾病,就归类为太阳病。
阳明病的辨证点:脉洪大或沉实,重按有力。发热。怕热。汗出明显且粘而有味。烦躁。口舌干燥喜饮冷水。小便黄,大便干结甚或腹胀满。只要符合这几点的疾病,就归类为阳明病。
少阳病的辨证点:脉弦细,重按力不弱。口苦,咽干,头晕目眩,胸胁苦满闷胀,往来寒热,不想吃饭,易干呕恶心,情绪不舒,烦躁。只要符合这几点的疾病,就归类为少阳病。要注意的就是,少阳病在临床上,要结合排除法来辨证。即阳证的病人,排除太阳病与阳明病,那就是少阳病。
少阴病的辨证点:具备太阳病的症状,但同时人整体上呈现为困乏没有精神,无发热或有发热而自我感知不发热,脉浮细而重按少力的状态。只要符合这几点的疾病,就归类为少阴病。少阴病与太阳病,两者病位都在表,只是阴证与阳证的区别。
太阴病的辨证点:脉沉而弱,重按是没有力度的。胃腹时常胀闷及疼痛,喜温,喜按,常大便稀溏,吃冷的易拉稀,容易呕吐,吃不下食物,手足容易冰凉。只要符合这几点的疾病,就归类为太阴病。太阴病与阳明病,其表现的部位都在里,也就是胃肠道这整个消化系统内,只有阴证与阳证之区别。
厥阴病的辨证点:脉弦细,重按无力。少阳病的症状,厥阴病都可以具备。同时大便多稀溏不成形,手足易厥冷,易饥而不欲食,得食则烦。手心手背,手与脚的温度不一致。只要符合这几点的疾病,就归类为厥阴病。厥阴病与少阳病,疾病的表现都在半表半里,只是一为阴证,一为阳证。
以上为胡希恕伤寒理论中六经八纲之框架总纲,中医好者可以反复的学习,体会。要先在大脑里建立起来辨证施治的总框架,以后才方便自己去填充辨证的内容。
至于食毒,水毒,瘀毒,是胡希恕先生对人体疾病发生的原因,病理产物的高度总结,作为初学者,可先不予以学习。
方证相应,这是胡希恕伤寒理论中的核心。方证,是六经八纲辨证施治的继续,是辨证施治的尖端。
当我们辨证为太阳病后,不能任选一方而治,还得选择与病症最相符合的方剂,这个过程就是方证相应。要熟练的做到这一点,就必须对伤寒论金匮要略全条文相当的熟悉,对每一个方子的适用证,禁忌症状等等,都要娴熟。所以,任何时候,要想做一个合格的经方中医,背诵伤寒论金匮要略这两本,都是必须下的苦功夫。
所有的中医好者,自学中医者,我希望你们在自学过程中必须下苦功,至少背下《伤寒论》398条,熟练掌握《金匮要略》条文。每天早上背半个小时,日积月累,功到自然成。
当我们对经典已经烂熟于心时,面对疾病,很多时候可以做到脱口而出方子,给人的感觉就是没有辨证一样。实际上,辨证这个过程,已经在极短的时间内,在我们的大脑中已经自动完成了。
作者的话:本文暂时更新至此,以后有机会再写一写我在师承班的精彩故事。
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