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第九十二章 甘温益气除大热（第3页）

医宗说约说“濡，浮细无力也，轻手乍见，重手却去，如线之浮水中。”

听到这里，陆轩深吸一口气，将这些牢记于心的同时，也对心声所言也做了一些归纳。

通过心声所言，濡脉是属于具有复合因素的脉象；综合了浮、细、无力的几种条件而成；由于濡脉具有浮细，无力的条件，其指感是轻、软、小，故有绵浮水而，水上浮沤，如线之浮水中的形象描述；而襦脉又可以与有关脉象构成兼脉，如濡缓、濡数等。

按照平湖脉学体状诗所言濡形浮细按须轻，水面浮绵力不禁。病后产中犹有药，平人若见是无根。

什么意思

前一句指如果这个人是病后或者产后，这时候出现濡脉说明气血已经虚耗了，所以正气不足出现濡脉是可以理解的，经过医药的调治也是可以恢复的。

而后一句意思则是着样子像正常人，如果你摸到的是濡脉，这就不太好，说明患者身体比较弱。

怎么治

濡脉陆轩是靠着过目不忘有了一些理解，可怎么治，依旧是毫无头绪，主要是患者除了发热之外，没有任何不适之处，一下子就加大了辨证的难度。

别最近陆轩病如有神助，可那都是最近接触比较多的一些情况，而遇到这种复杂的，也是睁眼瞎。

好在自己不会可以摇人，不然陆轩也只能让患者去找其他的医生了。

这群博学多识的老师，显然没有让陆轩失望。

频湖脉学主病诗中便有提及濡脉主病之情，濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏。汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿侵脾。不过就近现代而言，濡脉更多的是见于湿邪所致。

患者寒热往来不断，是少阳病典型的寒热症状，具体表现为发热与恶寒间歇出现，一往一来，交替发作，一日数次，无一定时间规律，是气郁不畅，营卫不调，正邪分争所致。

根据少阳经的生理功能和病理特点，少阳病大致可分为气郁证、水郁证和气水同郁证。由于气郁的程度和时间的不同，气郁证还可分为气郁证、气滞证和气结证。

因此，针对患者的情况，拟从气虚阳陷入阴，少阳枢机不利，卫表不和发热辨治，予和解太少，甘温除热法，用药为柴胡10g，炙桂枝10g，炒白芍10g，葛根15g，升麻5g，黄芪15g，当归10g，白术10g，炎甘草3g，炒黄芩10g，陈皮6g，法半夏10g，光参12g，白薇15g，生姜3片，大枣4枚。

听到这个药方的时候，陆轩第一时间就想到了一个很少用到的除热之法。

甘温除热法。

甘温除热法的治疗思想源于黄帝内经，创始于仲景，定法于东垣，又经过后世医家不断发展完善。

内经指出“劳者温之；损者益之”，“脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之”。这些理论后来成为金元时期著名医学家李东垣脾胃学说的基石，张仲景在金匮要略中也创立了治疗虚劳烦热之方剂小建中汤。

金匮要略血痹虚劳病篇云“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”此方实为“甘温除热法”之最早方剂。

不过，真正将甘温除大热发展完善到巅峰的，还是金元时期著名医学家李东垣。

甘温能否除大热

一直以来学术界都有所争鸣，有不少人对此持否定之论，认为这是谬论。

这方面的知识陆轩也有过一些了解，觉得完全否定“甘温除大热”一说太过绝对了，这种未经很好验证而无视李东垣先生其毕生科学研究之成果，绝对不是正确的。

也有不少人说，李东垣所说大热乃虚热，是患者自觉发热，而体温计探之则无发热；或曰甘温所除之“大热”并非“高热”。

质疑者有之，而认为其有理并且运用到实际中的中医也有不少。

不过，就陆轩而言，还真是第一次运用甘温益气除大热之法为患者治病。

而一边，见陆轩已经很久都没有什么动静的季修文，不免有些担心起来。

来了几天，他还是第一次见自己这位老同学思考这么久的。

想到潘玉倩的情况，季修文又能够理解，陆轩需要思考也是情有可原。

毕竟，这么复杂的情况，他还是第一次听说。

季修文现在所担心的，还是陆轩对潘玉倩的病情没什么好的办法，有可能会因为这一次而破了自己好不容易打造的不败金身。

虽然没有人可以做到什么病都能治，哪怕神医也不可能。

但就季修文而言，他还是希望老同学可以一直保持着自己的不败金身。

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