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第二百六十章 子弹(第2页)

赶紧低下头,开始好好干活儿。

武小富也不再多理会,开始离断、结扎内乳动脉静脉第1、3穿通支。

这是肿瘤周围最主要血液循环分支,将这里离断之后,手术就可以放心大胆一些了,不用担心做着做着,一股滚烫的血液,喷射到脸上了。

胸大肌是术者直接面对的一部分。

“血管钳!”

以数把血管钳钳夹并提起**,方莹已经顺手接过,武小富腾出手拿起电刀,便是开始自上向下、自内向外于胸肌筋膜后方切除**及周围脂肪组织至胸大肌外缘。

看向一边的器械护士。

“可以呼吸了。”

呼!

和上两台做甲状腺时候的器械护士不一样,第三台手术,竟然换了个护士,还是个年轻的,看起来和他差不多大,甚至于比他还小一些。

上台之后,明显很紧张,这眉头紧皱,如临大敌的模样,让武小富有些忍不住了,更何况这呼吸不畅的样子,武小富都怕她一时缺氧,直接栽倒在台上。

所以,还是善良的提醒了一下。

器械护士深呼吸一下,才是有些不好意思的说道,“不好意思啊武老师,袁姐家里有事儿先走了,我是临时顶上来的,不过您放心,我进修的时候,跟过好几次乳腺癌手术的。”

进修!

这么年轻就进修过了?可以啊。

武小富也没太多苛责,这个护士确实是有底子的,反正是没见犯什么错误。

“嗯,没事儿,放轻松一些,我又不吃人。”

说话的时候,武小富的操作并没有停,已经是开始游离胸大肌外侧缘和胸大肌后疏松组织了,就此向上提拉胸大肌之后,便是将胸小肌显露了出来。

这个时候,便要开始清除rotter淋巴结了。

rotter淋巴结便是腋窝淋巴结,也叫胸肌间淋巴结,其以胸小肌为界,分为3个区,是引流双侧乳腺以及胸腔的淋巴液回流的重要通道。

手术的这一步非常重要,乳腺癌最常见的转移途径便是淋巴转移,所以乳腺癌出现转移时,它转移的最近的一个途径就是腋窝淋巴结,表现为淋巴结肿大,淋巴门样结构不清晰。

乳腺癌手术,这一部分的淋巴结,是一定要进行清扫的。

当然了,要先游离胸小肌内、外缘,并将胸小肌背侧也进行钝性分离,便于拉钩提拉,这样才能完全清除腋下淋巴结。

“看出来了吗?我清扫淋巴结,有什么不同?”

武小富看向身边的方莹问道。

方莹确实是很有悟性,听到问题之后,竟是连迟疑都没有,直接开口道,“武医生,您清扫淋巴结的时候,是从外向内清扫的。”

武小富闻言点了点头,这和现在的主流清扫淋巴结方式有所不同,效果是显而易见的,武小富这样清扫,明显的更是完全,越扫越放心,不像是其他清扫淋巴结的方式那样,越扫越不安心,还得回头去检查两遍,才能安心。

不过,想要这样扫,也不容易。

操作明显的更难,前提是要游离的更加完全,将想要的部分,全部留出来,这样才敢从外向内,不然的话,谁敢确定自己没有遗留下什么部分啊。

最起码,方莹现在是还不敢学的,武小富连前提都没要,直接就从外向内开始清扫了,本来方莹还不放心的,武小富专门给她展示了一下淋巴结丛的情况,以方莹的经验,能够清楚的看出,确实是清扫干净了。

这就离谱了,这个思路,是她能学会的吗?

切开喙锁胸筋膜、保护前臂内侧皮神经和肋间臂神经、自前锯肌筋膜向外、下游离,切断肋间神经、血管肋间穿通支,解剖显露并保护胸长神经、胸背神经及肩胛下血管。

武小富进行的越来越快,似乎越往后,才是越进入状态了。

最后整块切除**及腋窝淋巴脂肪组织,一侧手术就算是基本结束了。

六零幺姐姐的土味日常  私人定制大魔王  民国女先生[燃爆]  同时穿越万界,还要深蓝加点  白骨无极  重生之谋离  我有一副命运之牌  大秦从献仙药开始  入赘不被当人,离婚你跪我干嘛?  科举之以学为贵  我突然有了高维干涉力  走后门让你成秀才,你连中三元?  刀子精  带着女儿做上门女婿  全世界都在嗑我们的CP  吃绝户?我搬空侯府库房嫁残王  误冬  流放后,我靠签到系统发家致富  太子妃很忙  网恋以实物为准  

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