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第一百七十六章 关格慢性肾功能不全（第2页）

对于中医来说，病历记录是一个基本功。

病历记录这个事情，传统中医叫做写医案，有严格的要素记录和模式的。

按照传统中医的说辞，不管现在的病历称谓，还是古代的医案，都统称为记医案。

中医治病时对有关症状、处方、用药等的记录，多用做名，如清代叶天士的临证指南医案、近人秦伯未的清代名医医案等。

医案即病案，是医生治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录。

汉代名医淳于意创造性地记载了自己治疗的二十五例医案，当时称为诊籍。

医案不仅仅只是患者的一些身体情况，还包括有患者姓名、地址、职业、病理、辨证、治疗、预后等。而后世医家有将自己所治疗的病案记录整理而为个人医案。

也有专门选取古今名家医案汇编成册者，如名医类案，续名医类案，古今医案按等。

现代医学写病历，也有着系统严格的要求。

病历是医护人员在诊断工作中的一份全面记录和总结，它既是确定诊断及制定治疗和预防措施的依据，也是总结医疗经验、充实教学内容和进行科研的重要资料；有时还为其他工作真实可靠的素材，完整的病历还可深刻体现出医疗质量和学术水平的高低。

陆轩在给李老头做诊断的时候，刘邵则是在一边好奇的着，见陆轩在病历本上写下李老头不少情况，他不由想到自己之前在医院遇到的一些情况，忍不住道“现在西医都不怎么写病例了，虽然的确是节省了不少时间，但也给患者带来了不少麻烦，换医院或者医生的时候，由于不知道上一个医生病症开方的情况，辨证相对来说也有了一些难度，而且患者也没办法很好的了解到自己的身体情况。”

“当然，写了也没用，西医写的那些跟鬼画符似的，根本没人的明白，也就他们自己人知道写的啥，不像中医，生怕患者不懂自己写的啥，恨不得直接用正楷字写病例。”

“西医其实也是写的，只不过现在都不在病历本上写了，而是在电脑上操作。”

“哪有什么样写给自己患者难道就不能了解自己什么情况吃了一些什么药医生做了什么样的判断”刘邵撇撇嘴道。

“而且，如果我记得不错的话，以前西医也是写的，只不过不知道从什么时候开始，突然间就不写了。”

“写病例，本就是一直这么传承下来的，无论西医还是中医都是如此，怎么西医就直接省略了这一步，中医不还在坚持吗”听得出来，刘邵因为这些年糖尿病的一些事情，对西医有很深的怨念。

“中医倒也不是坚持，如果非要用一个词来形容的话，倒不如说是传承。”陆轩解释道。

“传承”刘邵眉头一皱。

陆轩点点头道“病历是社会进程中，医学系统的一种演化的结果，目的是一致的，就是记录病情建立档案，即可确定病情，又可做经验总结，甚至是作为教材参考，等作用。

其实就是把病情数据化，模式化，可表述化，甚至做约定俗成的规范。

对一个事物的描述，按照现代的物理学观点，就是时空要素，而中国古代对时空要素的讲究也是有自己的表达方式的。

比如把时间和空间，引入干支五行，五运六气，十二时辰子午流注等模型。

有些流派的医案，只侧重症状和脉象的表述，对年纪的记录不是很准确，也不记就诊时令，在何节气得病。

而有些医家，对五运六气理解比较深刻的，就诊时间会精确到年月日，甚至把干支记上。

这是一种习惯，在记录得病时间也会备注上。

黄帝内经中也详细的讲述了九宫八风对人体健康的影响，时间场和空间场，对人体有着各自的影响。

就好像同样一种病症，不同时期，用药上也会有所不同，春夏不同，秋冬同样如此。

这些都是形成疾病的要素，一个事物的组成因素很多，但是重点在哪里如何简炼模型，其本身就是疾病的时空特征理解程度的体现。”

“难怪现在中医都还在写病例，而西医却已经把这个工作给抛弃了。”刘邵听后恍然道。

“那陆医生，我朋友他父亲的病吃中药可以吗”刘邵虽然喜欢打听这些事，但好在也没忘记正事。

“吃中药当然是可以的。”

陆轩想了想道“不过大叔病情比较严重，调理需要的时间不会短，真要见效的话怕是少说也要十天半个月，至于血肌酐和尿蛋白，要降下来，甚至恢复到稍微正常的状态，可能就得两三个月才行。”

“时间长点没关系，只要以后能跟正常人差不多生活就行了。”李成远连忙道。

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