胎头能否顺利下降,是决定能否经分娩的重要观察项目。
4胎膜破裂
当羊膜腔压力增加到一定程度时,胎膜自然破裂,躲在宫口开全前破裂,羊水流出,成胎膜破裂,简称破膜。
3、产程观察及处理
1宫缩常用观察子宫收缩方法有两种手感及仪器监测。
手感助产士将手掌防御产妇的腹壁上,宫缩时可感到宫体部隆起变硬、间歇期松弛变软。
定是连续观察宫缩赤血时间、强度、规律性以及间歇时间,并及时记录。
仪器监测用胎儿监护仪描记的宫缩曲线,可以出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间,是较全面反映宫缩的客观指标。
监护仪有外监护与内监护两种类型。
外监护临床上最常用。
2宫口扩张和胎头下降宫口扩张变化将第一产程分为潜伏期和活跃期。
第一产程潜伏期
自从临产后规律宫缩开始,直到宫口扩张至3。
此期宫颈扩张速度缓慢,平均23小时扩张1,约需时,最长时限为16小时。
胎头在潜伏期下降不明显。
第一产程活跃期
指从宫颈口扩张3直至宫口全开。
此期宫颈扩张速度显著加快,约需4小时,最长时限为时。
抬头与活跃期下降明显,平均每小时下降086。
通过肛门检查或检查可了解宫口扩以及抬头下降情况。
肛门检查
应适时在宫缩时进行,能了解宫颈软硬度、厚薄、宫口扩张程度、是否破膜、骨盆腔大小,确定胎位以及抬头下降程度。
检查
严密消毒后进行。
能直接触清矢状缝及囟门确定胎位,宫口扩张程度。
适用于肛门检查不清,宫口扩张及抬头下降程度不明,疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不对称,产程进展缓慢者。
3胎膜破裂
胎膜在宫口近乎全开时自然破裂,一旦出现胎膜破裂,应立即听胎心,并观察羊水性状、颜色和流出量,记录破膜时间。
如头先露,羊水呈黄绿色,混有胎粪,应立即行检查,注意有无脐带脱垂。
4、胎心及母体观察处理
1胎心
第一产程潜伏期在宫缩间歇时每隔12小时听胎心一次。
第一产程活跃期每1530听胎心一次。,每次听诊1。
第一产程后半期,宫缩时胎儿一时性缺氧,胎心率减慢,但每分钟不应少于100次,宫缩后胎心率迅速恢复原来水平。
2产妇情况观察
生命体征包括测量产妇的血压、体温、脉搏和呼吸频率。
一般于第一产期间宫缩时血压升高510hg,间歇期恢复原状。
产程中饮食产妇应少量多次进食。吃高热量易消化食物,并注意摄入充足水分,以保充沛的精力和体力。
活动与休息宫缩不强且未破膜,产妇可在室内适当活动,有助于产程进展。
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