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第615章 孕期知识讲座（第2页）

胎头能否顺利下降，是决定能否经分娩的重要观察项目。

4胎膜破裂

当羊膜腔压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂，躲在宫口开全前破裂，羊水流出，成胎膜破裂，简称破膜。

3、产程观察及处理

1宫缩常用观察子宫收缩方法有两种手感及仪器监测。

手感助产士将手掌防御产妇的腹壁上，宫缩时可感到宫体部隆起变硬、间歇期松弛变软。

定是连续观察宫缩赤血时间、强度、规律性以及间歇时间，并及时记录。

仪器监测用胎儿监护仪描记的宫缩曲线，可以出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是较全面反映宫缩的客观指标。

监护仪有外监护与内监护两种类型。

外监护临床上最常用。

2宫口扩张和胎头下降宫口扩张变化将第一产程分为潜伏期和活跃期。

第一产程潜伏期

自从临产后规律宫缩开始，直到宫口扩张至3。

此期宫颈扩张速度缓慢，平均23小时扩张1，约需时，最长时限为16小时。

胎头在潜伏期下降不明显。

第一产程活跃期

指从宫颈口扩张3直至宫口全开。

此期宫颈扩张速度显著加快，约需4小时，最长时限为时。

抬头与活跃期下降明显，平均每小时下降086。

通过肛门检查或检查可了解宫口扩以及抬头下降情况。

肛门检查

应适时在宫缩时进行，能了解宫颈软硬度、厚薄、宫口扩张程度、是否破膜、骨盆腔大小，确定胎位以及抬头下降程度。

检查

严密消毒后进行。

能直接触清矢状缝及囟门确定胎位，宫口扩张程度。

适用于肛门检查不清，宫口扩张及抬头下降程度不明，疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不对称，产程进展缓慢者。

3胎膜破裂

胎膜在宫口近乎全开时自然破裂，一旦出现胎膜破裂，应立即听胎心，并观察羊水性状、颜色和流出量，记录破膜时间。

如头先露，羊水呈黄绿色，混有胎粪，应立即行检查，注意有无脐带脱垂。

4、胎心及母体观察处理

1胎心

第一产程潜伏期在宫缩间歇时每隔12小时听胎心一次。

第一产程活跃期每1530听胎心一次。，每次听诊1。

第一产程后半期，宫缩时胎儿一时性缺氧，胎心率减慢，但每分钟不应少于100次，宫缩后胎心率迅速恢复原来水平。

2产妇情况观察

生命体征包括测量产妇的血压、体温、脉搏和呼吸频率。

一般于第一产期间宫缩时血压升高510hg，间歇期恢复原状。

产程中饮食产妇应少量多次进食。吃高热量易消化食物，并注意摄入充足水分，以保充沛的精力和体力。

活动与休息宫缩不强且未破膜，产妇可在室内适当活动，有助于产程进展。

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