第二个患者一出,牟老郎中呼的站起来,神情紧张道:“这种疑难之症寻常郎中也难遇几次,用来考效一个年轻人,你是有意为难了。”
孙医官露出得意之色,倏地又板起脸,对牟老郎中高声道:“考核医术当然不分难易,病人可不管你是年轻郎中还是老郎中,只要当了郎中就要会看诊。
你也是道中老人,该知道人命关天,就是要让这些不知天高地厚的年轻人见见疑难杂症。
否则只懂一点头疼脑热的病,读两本医书就敢开医馆,把人命当儿戏,谁还敢找郎中了。”
牟老郎中默然,这话他也无法反驳,的确如此。
中医学习,难就难在分阴阳虚实之上。
不过对有经验的郎中来说,这分阴阳还是容易的,最怕的是虚实夹杂,真寒假热,真热假寒。
稍有不慎就会火上浇油,雪上加霜,让病情加重,最终到无法挽回的局面。
此时顾沐云按着惯例诊脉看舌问诊,患者畏寒舌胖大苔白腻,脉沉细,的确是寒症,宜扶阳为主,驱逐阴邪。
但患者无故牙疼,夜里热,咽喉肿痛又是热症,顾沐云顿时为难起来。
这是真寒假热证,但热从何来,患者是服下扶阳汤药,方症相符,自己开方也会用附子。
堂里气氛又紧张起来,牟老郎中下意识摸着茶盏不出声。
赵平此时面色愈紧张,他担心顾师妹开方时短,遇到这复杂的病症出错。
想到这,他走到患者跟前道:“可否让我也诊诊脉?”
患者知道自己的病情复杂,多一个郎中诊断更好,虽然这个郎中也年轻。
脉相入手,赵平眉头蹙得更紧,他也没有见过这种情况。
不过杏林堂以扶阳为长,他所见病症自然比顾沐云多。
赵平斟酌再三,抬眼看向还在沉思的顾沐云,试探着低声道:“难道是瞑眩反应?”
他声音不大,但足以让顾沐云听到。
顾沐云脑中陡然清明,如果出现病症舌脉不相符,还有一种特殊情况,那就是药物反应。
瞑眩反应指的是在服用中药或接受中医治疗过程中,患者可能会出现的一种短暂性、非持续性的不适反应。
通常被视为身体在调整、修复过程中的自然现象,也被认为是药物起效或治疗有效的标志之一。
反应的表现也各不相同,有浑身不舒服,有失眠的,反正就是以前曾经犯过的病重新出现了。
有些患者服辛温药剂一两次就有流鼻血的,有口干咽痛的,有口腔溃疡的,病者以及家属多认为上火了,返病了,立即停药不敢再服,殊不知这才是治疗起效的表象。
是否上火,不能只看病人的外在,只需要一条就能辨明,那就是患者感觉口干却不想喝水,或者只喝热水不喝凉水,这就跟真正的酷热口渴是完全相反的。
顾沐云继续问患者:“你口干可想喝凉水?二便如何?”
患者摇头:“口干就喜欢喝热粥,滚烫的最好。哦,我拉肚子,这几天拉得厉害。”
现在正是夏季,世人都喜欢冷饮,就是一碗粥也要用井水镇过才吃。
但患者口服热药又想喝热粥,这就是药物反应了。
不仅不能停药,还需要加大附子的剂量继续服用。
顾沐云心里顿时有数,又把患者的舌苔看过一次,笃定道:“你之前的药没有错,还需要继续服用。”
那患者瞪大眼睛,满脸的不相信,对喊自己来的孙医官道:“孙医官你瞧瞧,这叫什么话,明明我这嘴巴肿得张不开,她还要我继续喝,这小郎中是不是拿我戏耍着玩的。”
孙医官不解答,只看着顾沐云似笑非笑道:“患者不信你,该怎么办?”
跟患者如何沟通,又是业医者除用药治病外的又一种功夫,而且还颇为重要。
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