“有点印象没用,不说全部记住吧,最起码也得记得一个大概才行,得知道到底说了什么,不然你以后总不能遇到患者就去翻吧”陆轩反问一句。
季修文郁闷的不行,我又没有过目不忘的本领,哪能记得那么清楚。
不过,他也知道,陆轩说的就是无法否认的事实。
这些内容不记住,更别谈什么弄懂其中的含义了,更别说治病救人。
中医,临床经验是重要,可基础同样不可忽视,没有牢固的基础,也建不起一座摩天大厦。
“给我一年时间,我保证把内经背的滚瓜烂熟。”季修文一脸认真,这一次,他是真打算豁出去了。
以后聚会什么的,都跟他没关系。
他现在有陆轩带着,比其他人天生就有巨大的优势,若是还不努力一点的话,这点优势迟早被其他人追赶上。
而且,之前开例会的时候他也在。
卫生院后面那栋大楼一旦启用的话,中医科就得大肆招人了,鬼知道顾华华这些人会不会过来,到时候,大家都是同学,陆轩总不能只教他,不教其他人吧
真到了那时候,他可就没这种待遇了。
得趁着现在,疯狂地提升自己。
即便是那个时候,其他人来了,他可能已经有了独自坐诊的能力了。
这样一来,差距自然就会越来越大。
一念及此,季修文内心也是激动地不行,但很快就归于平静,能不能站起来,还得靠他自己的努力才行。
就跟陆轩说的,如果聚会没去,他在家一天能学不少东西,关键是,上周接触的病例病案都能再复习几遍,加深记忆。
而不是出去胡吃海喝,把正事都给丢到一边了。
见季修文这么严肃,陆轩也不再多说,而是继续说道“湿热痹证,怎么治疗总知道吧”
“治则重以清热利湿。”季修文想了想道。
陆轩微微点头,继续说道“这病,在金匮要略中风历节病脉证并治中就有提到,“盛人脉涩小,气短,自汗出,历节痛,不可屈伸,此皆饮酒汗出当风所致”。
肥胖之人一般多气虚,表卫不固,故汗出,而易中风邪,加之酒食高热量之物,与风相搏结,留滞关节故关节肿痛如虎啮之状实难忍受。
朱丹溪对痛风的病因病机说的最为明确,认为彼痛风者,大率因血受热已自沸腾,其后或涉冷水,或立湿地,或扇取凉,或卧当风,寒凉外抟,热血得寒,污浊凝涩,所以作痛,夜则痛甚,行于阴也。
为何”
陆轩自问自答“因夜间人体之代谢较为缓慢,故湿浊流注关节积聚而疼痛难忍。这便如金匮要略论注所述,“若盛人,肥人也,肥人湿多,脉多涩小,此痹象也。于是气为湿所搏而短,因风作而使自汗,气血为邪所痹,而疼痛不可屈伸。然肥人因多湿,何以小骤涩小,岂非酒湿困之乎何以疼痛有加而汗出不已,岂非湿而挟乎脉证不同,因风则一,故曰此皆饮酒汗出当风所致也”。
季修文不说话了,平静地很。
他现在对陆轩能对各类医内容张口就来的本事已经习惯了,羡慕肯定有,但也知道他做不到,能在一年内做到将内经倒背如流都已经是不错了。
至于其他医,只能平时研究研究,了解一下。
见此,陆轩也不再多说,将陈兴华的病历本给拿了过来。
证属痛风急性期湿热壅结
治则清热利湿,消肿通络止痛
四妙散加味,炒黄柏、炒苍术、元参、忍冬藤、当归、赤芍、川牛膝、络石藤、鸡血藤、茯苓、防己、车前子包煎。
写完,陆轩又回头确认了一眼,没有开错方子后这才将病历本交给了苏可楠进入系统登记。
而季修文则是仰头好奇的了一眼。
不过这个位置,再加上又是对面,就算是能到字迹,也不出到底开了什么药,见此,陆轩解释道
“用的四妙散加味。其中焦黄柏、炒苍术、茯苓、防己、车前子、黄柏、苍术苦寒清热燥湿,茯苓、防己、车前子渗湿利水,当归、赤芍活血化瘀消肿止痛,忍冬藤、鸡血藤、络石藤通络行气止痛,消肿清热,川牛膝引诸药归经,能治湿热下注,脚膝红肿,治痛风的话效果应该不错,
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