于仕辅是肝胆外科的科主任,并担任大外科的副主任,手术能力不用多说,在国内绝对是领域内排名前列的,更是享誉国际,其他几个,也都是独立做过不少类似手术的人主任医师,这般组合,今天即使是阎王亲来,那也得让患者插个队。
“小武,你也洗手吧。”
嗯!
武小富闻言一愣,他没想到,这个规模的手术,他竟然也有上台的机会,不过面对于仕辅的邀请,武小富可不会太多犹豫,在段豪的示意下,直接去洗手了。
其他两个主任也不奇怪,武小富是患者的首诊医师,有些情况,比他们还要了解,上台也是合理的,只不过,他们也是有些羡慕,他们在武小富这个阶段的时候,可没有这么好的机会,这般手术,这般大佬,上台之后的收获,每個瞬间,都足够武小富受用终生了。
难得的是,于仕辅竟然知道武小富这个小医生,高文松和连经纬的目光都是落在段豪身上,怕是这个于仕辅的得意弟子,吹了耳边风吧,于仕辅是段豪的博士阶段导师,这个在医院里已经不是什么秘密了。
最近武小富在急诊的表现,连经纬也是有所耳闻,怕是已经被段豪给盯上了吧,唉,当初就应该将这小子留下的啊,冯玲玲和贾宇虽然也不错,但是和武小富一比,终究是有差距的,最后万一是武小富留下,怕不是要被急诊科捡了便宜。
看向于仕辅,这位可是大外科的主任,根正苗红的普外科主任,再怎么说,也得向着自己科室吧,要是于仕辅到时候出面抢人,怕是会容易许多,连经纬如是想着,准备等术后和于仕辅聊聊。
“留在病人腹内的钢筋约有80厘米,贯穿近肝曲横结肠,钢筋已经与腹腔内很多软组织及血管出现粘连,稍有不慎就容易引发大出血,取出需要非常小心,我们一边消毒,一边一层一层解剖,每处理好一公分就拔出一公分。”
于仕辅交代一声,算是将基调定下,三个主任也是点了点头,这确实是目前最好的办法了。
钢筋已经和软组织、血管形成黏连,若是处理的太粗糙,会发生什么危险,谁也无法预知,于仕辅说的这样,虽然耗费时间,但无疑是最保险的。
();() 武小富虽然上台了,但也不敢奢求太多,老老实实的拉着钩子,并且不浪费一分一秒,好好学习着大佬们的经验,腹腔由连经纬打开,众人发现钢筋此时正卡压在左右侧腹贯穿伤口,活动度极差。
没办法,他们只能先扩大两侧的伤口,将钢筋与腹腔内粘连分离,然后再缓慢的抽出钢筋,以确保腹腔内脏器不会发生二次损伤,随着剥离,术野也是越来越清晰了。
在距离屈氏韧带20cm处,小肠和近肝曲横结肠被钢筋贯穿破损。
武小富已经是能够想象到缓和术后的恢复情况,会有多么的糟糕了,此时结肠内溢出的粪便,肉眼可见,或许和阎王抢命,不只是在手术台上,下了手术台,还要继续,感染永远都是手术的最大敌人,术后抗感染更是一个大工程。
本来就是开放性伤口,如今多了粪便和血水导致的腹腔感染,再加上钢筋上的污渍,创口维持了这么久,感染之严重,足以想象。
于仕辅他们也是有些面色凝重,现在消炎药管控的可不是一般严格,一般手术术后,基本都是不用消炎药的,即使是污染手术,也有时间限制,用各层级消炎药,更需要明确指征,不过,眼前的患者,明显不用考虑这些,最后怕是要将能用到的强效消炎药都用上。
这也是一场药物和细菌的战争啊。
随着剥离,钢筋被一寸寸的小心的往身体外挪动。
哧!
就在此时,鲜血忽然冒出,众人都是变色,如此出血,这是动脉啊,终究是伤到了动脉啊。
只不过,出血只是瞬间的事情,就在众人判断出血点的时候,鲜血竟是直接断流了,看向武小富,四人的脸色更是怪异,因为此时的武小富,竟是将手伸进了腹腔,按说这是不被允许的,在手术的时候,术者是要尽量不用手在腹腔内动作,以手术器具代替的。
只是,此时的情况,又有不同,只要能够止血,事急从权,也不是不可以的,只不过这徒手止血,真的是认真的吗?腹腔内出血,还是动脉出血,腹腔内解剖学结构复杂,血液迅速模糊术野,根本不能直观的看到出血点。
();() 此时他们都还在判断到底是哪里出血了,武小富倒好,直接就上手将出血的地方给止住了?
“是肠系膜下动脉。”
武小富开口说道,语气中的坚定,于仕辅他们也是听的出来,不得不说,此时的他们都有些欣赏武小富了,寻常实习生,在面对这种情况的时候,怕是都吓傻了。
即使是他们在意识到是动脉出血的时候,也是心情震动,武小富却是瞬间作出判断,并付诸行动,这得是多么强大的心理素质和坚实的知识积累啊。
没有多问武小富为什么敢确定出血点的,因为这样问很愚蠢,只要是将出血点缝合了,他们自然就能确定武小富说的对不对,而且,医生也不都一定是靠专业知识来判断问题的,更多的时候,感觉也是占有着很大的比例。
而有种感觉,真的是天生的。
有些人也真是天生的医生,属于老天爷赏饭吃的那种,有些医生一辈子都练就不了的敏锐感觉,他们初上临床,便是将其表现的淋漓尽致,并将其转化为自己的优势,迅速成长,医学路上的那些天才,大致都属于此类。
武小富不过是刚刚从业的实习生而已,丰富的经验,根本无从说起,排除运气、巧合的因素,那就只能用天赋解释了。
找到了出血点,并将其止住,剩下的就简单多了。
血管夹夹住,缝合,再打开血管夹,确定血管已经吻合完毕,就可以了。
这次的意外,让众人更是小心警惕了,动作也是更加的轻柔,好在后面还算顺利,钢筋也是被顺利的撤出了患者身体。
八十厘米的钢筋,光是看着都有些骇人,也幸亏是没有刺穿肝脏、心脏等等重要脏器,不然的话,摇了摇头,武小富此时都不知道该说患者是幸运还是不幸了,不过,有一点是可以确定的,无论如何,今夜阎王是休想从他们手里,将人带走了。
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