癫狂(脑动脉硬化性精神病)
[病案]李某,女,六十九岁,年纪已然不轻。最近一段时间里,她常常感到身体无力,头晕目眩,腰部和腿部都感觉酸软无力,睡眠质量也很差,记忆力明显减退,看东西时视线模糊不清,甚至有时候出门后不知道怎么回家。经过详细检查,现眼底动脉变得纤细,胸部透视显示主动脉弓增宽,左心室扩大,同时血脂和血压也有所升高。
就在198o年6月15日这一天,患者突然感到头晕得厉害,眼前天旋地转,双腿软难以站立,很快就昏厥过去,过了一会儿才慢慢苏醒过来。然而,这次晕厥过后,患者的行为开始变得异常,比如穿衣时找不到衣服,坐在床上却要找床。之前的医生认为这是由于热气进入心包,痰液迷住了心窍导致的,但治疗之后并没有取得明显效果。后来经西医诊断确定为本病,患者服用西药数月之久,病情仍然没有得到缓解。
目前,患者的精神状态显得恍恍惚惚,沉默寡言,总是昏昏欲睡,对食物毫无兴趣,大小便无法控制,大便干燥难解,而且非常怕冷,即使在夏天也需要穿着厚厚的衣服才能保暖,脸色灰暗无光,眼圈周围呈现黑色,舌头颜色淡且带有晦滞,舌尖微红,边缘有齿痕,舌苔腻,舌根处几乎没有舌苔,脉象弦而无力,跳动迟缓,血压为2oo12okpa(15o9o毫米汞柱)。
[治则]补肾精,调阴阳,开心窍。
[方药]地黄2o克,巴戟肉15克,山萸肉1o克,五味子1o克,石斛1o克,麦冬1o克,茯苓1o克,石菖蒲1o克,远志1o克,乌药1o克,益智仁1o克,淫羊藿1o克,鹿角胶1o克,肉苁蓉15克,附子15克,官肉桂6克,薄荷5克,生姜3克,桑螵蛸3o克,大枣5枚。这个中药方剂在经过6剂的服用后,患者的神志明显好转,小便次数也有所减少。尽管仍然无法自主控制,但患者已经能够向家属告知自己的状况。
在稍作调整后,患者继续按照这个方剂服用至9月4日,神志基本恢复正常。为了巩固疗效,医生将这个方剂配制成丸药(约15oo克),让患者长期服用。至今,患者已经完成了随访,情况稳定,与常人无异。
[评析]本案涉及一种类似风痱症的病症,在治疗过程中采用了刘河间所创立的地黄饮子作为治疗方案。刘河间是中医历史上着名的医学家,他的地黄饮子方剂是治疗风痱症的典型代表方。风痱症是一种脑动脉硬化性精神病,表现为神志不清、言语错乱等症状。
本案中,患者的主要病因是下元虚亏、阴阳失衡,以及痰湿阻滞心窍。这导致了患者的精神状态出现异常,对日常生活产生了严重影响。因此,治疗方案需要针对这些病因进行治疗。
在本案的治疗过程中,地黄饮子被用来调节阴阳平衡,消除痰湿,并恢复心窍功能。同时,还使用了缩泉丸这一中成药来补肾缩尿,进一步调节患者的阴阳平衡。这种组合疗法能够使患者的病情得到显着改善,最终使病愈。
值得注意的是,本案的治疗方案充分体现了中医辨证论治的精髓。通过准确地识别病因和病理变化,医生能够针对性地制定治疗方案,从而达到治疗目的。同时,中医治疗注重整体调理,通过调整患者的阴阳平衡、心肺功能等,达到身心健康的目标。这充分体现了中医治疗风痱症的优势和独特价值。
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