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第221章 中医药调理出血性肠炎（第1页）

出血性肠炎

[病案]邹某，男，33岁。他在病初期出现热畏寒的症状，同时伴有稀水样的大便，每天多达数十次。第二天，他的病情进一步恶化，大便变成肉水样血性，尽管次数依然较多，但病情仍让人担忧。此时的血压值为8o53kpa（6o4o毫米汞柱），已经相当不理想。

1979年11月3o日，邹某被紧急送入医院治疗。在经过抗休克、抗菌和补液等治疗手段后，他的热症状仍然没有得到缓解，体温持续在39～395c之间。同时，他的血压也未见明显改善，维持在8o～5353～27kpa（6o～4o4o～2o毫米汞柱）之间。

12月3日晚，邹某突然出现神志错乱、狂燥不安的症状，甚至试图起床攻击他人。经过西医诊断，邹某被确诊为出血性肠炎、感染性休克以及精神症状的合并症状。

此时的邹某症状更加严重，他热不恶寒，腹部胀满坚硬且拒按。血水样的大便频繁且量少，伴随着谵语烦躁，神志时清时蒙。此外，他的舌苔呈现出黄燥状态，嘴唇和牙齿干燥且有污垢，脉象沉细且急促。

[治则]釜底抽薪，急下存阴为先。

[方药]生大黄1o克（后下），生枳实1o克，黄芩1o克，元明粉15克（冲），生甘草5克。2剂，1日4次服完。并用生地1o克，玄参1o克，麦冬2o克，生甘草5克，煎汤代茶。药后24小时内大便6次，排出大量血水样便及粘液，后热退神清，腹胀大减，苔黄腻转润。此肠胃热毒之邪得出，耗损之阴液渐复，病有转机，继以清热解毒，凉血止血兼顾阴津之剂：金银花3o克，生地3o克，生地榆3o克，炒枳实1o克，生槐米1o克，丹皮1o克，天花粉1o克，麦冬1o克，熟大黄15克，生甘草5克。2剂，1日1剂。药后体温、血压正常，腹胀除，大便1日2次，质软色黑，便前略有腹痛，有饥饿感，倦怠无力，舌转润、黄腻苔渐化，脉缓无力。此乃热毒之邪渐清，气阴未复。治宜益气健脾、养阴生津，佐以清肠泻热之剂：北条参1o克，生白术1o克，金石斛1o克，麦冬1o克，天花粉1o克，生苡米1o克，陈皮1o克，熟大黄1o克，生地榆15克，生地15克，茯苓15克，甘草5克。上方加减调理半月，痊愈出院。

[评析]本案为危重病症，病情复杂且严重。根据中医理论，该病症是由热毒蕴蒸胃肠，损伤血络，上扰神明所致。患者经过西医抢救，但未见好转，病情继续恶化。出现了神昏谵语、烦躁不安、循衣摸床等症状，尽管每天大便十数次，但腹胀硬拒按等阳明腑实之症依然明显。由于病已经四天，患者还出现了泻下血水、血压下降、唇齿焦燥而干垢、脉沉细等症状，这是阴液不足、内有燥屎、津不润下的表现。

为了更好地治疗患者，医生决定采用增液承气汤进行治疗。增液承气汤的主要作用是下其肠胃之燥屎，使急下存阴，同时以增其阴液，实现扶正祛邪的效果。在治疗过程中，患者病情逐渐好转，热退神清，病情有转机。为了巩固疗效，医生又采用了益气健脾、养阴生津、佐以清理肠胃的治疗方法，最终实现了全功。

该案例表明，中医在治疗危重病症方面具有独特的优势和疗效。在现代医学的基础上，结合中医治疗，能够更好地为患者提供全方位的治疗服务。此外，本案例也展示了中医在诊断和治疗方面的独到之处。中医通过对患者的整体观察，现病情的复杂性和严重性，进而采用针对性的治疗方法，取得显着的疗效。

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