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第一百三十八章 初病在肺久病及肾（第2页）

而中医的辨证论治、针灸疗法等，则在调整此类患者的内分泌系统、植物神经系统、免疫系统功能方面具有明显效果。

采用中医辨证论治或针灸治疗等中医疗法，以持久地改善患者机体功能状态，再配合西医药物治疗以尽早控制发作症状，是治疗过敏性鼻炎的主要思路和基本方法。

不过，中药里也有这类可以控制鼻炎发作的药物，金鉴碧云散大家应该有听过的。

本病的发生主要与肺脾肾阳气亏虚，体质特异，卫外不固关系密切，故不任风寒异气或花粉等不洁之气侵袭，或因某些饮食物触发，致阵发性鼻痒、喷嚏、清涕长流，且反复发作。亦或因郁热内蕴、阴阳失调、寒热错杂所致。

类型又分六种，肺经寒实、肺气亏虚、脾气亏虚、肾阳亏虚、郁热内蕴以及寒热错杂。

肺经寒实患者，一般素有哮喘宿疾，脏腑阳气不足，寒邪得以客于肺经，壅滞鼻窍，宣降失调，遂致鼽嚏不止。

关于这一点，中藏经卷上说“肺气通于鼻，和则能知香臭矣。有寒则善咳，实则鼻流清涕。”

肺气亏虚患者常有先天不足，素体虚弱，产后体虚，病后失养，致肺气亏虚，卫外不固，腠理疏松，营卫失调，风寒异气乘虚侵袭，为鼽为嚏。

而脾气亏虚的患者，基本上都为后天不足，脾气亏虚，甚则脾阳不足，土不生金，清阳不升，肺失所养，故脾虚则肺气不足，卫表不固，易感外邪侵袭，为鼽为嚏。

还有就是肾阳亏虚患者，致病原因常为肾阳不足，肺失温煦，卫表不固，易感外邪侵袭又肾阳不足，命门火衰，或脾肾两虚，不能温化固摄水液，寒水上犯，以致清涕下注为鼽。

关于这个，医法圆通鼻流清涕卷一就有这方面的一些记载“肾络通于肺，肾阳衰而阴寒内生，不能收束津液，而清涕亦出”。说的便是这个道理。

至于郁热内蕴患者，肺胃或膀胱郁热，气化不行，太阳之气痹阻于下，寒水之气侵泛于上而为鼽。素问痹论说“胞痹者，少腹膀胱内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。”

不只是素问，奇效良方卷五十九亦也有相关的记载“盖鼻者，足阳明胃经所主，阳明之脉，左右相交，注于鼻孔。又鼻者肺之窍，故肺气通于鼻。其邪热干于二经，发于鼻，而为窒塞鼽嚏之证。”

而最后的寒热错杂，则是鼽嚏久病不愈，邪入厥阴，厥阴主阴尽阳生，易致寒热错杂，营卫失调致病。

待附子说完，陆轩耳边顿时安静了不少，但很快干姜就跳出来问道“这名患者的情况如此严重，非一般药方能治的吧”

自然。

患者病情延误三十余年，本病初病在肺，而久病及肾。已非益气固表，疏风散寒所能见效。万病不治，求之于肾，此证之关键，多属肾中元气不固。

肾为先天之本，生长发育、强壮衰老之所系。所谓种种“过敏性”疾病，皆责其先天不足，亦即自身免疫力低下。从肾论治，可谓治本之道。益气固表，脱敏止痒，隔靴搔痒而已，治标难治本，复发率极高。

原来如此。

那用药呢

附子想了想道制附子，麻黄、细辛、红参另炖、炙甘草各，肾四味枸杞子、酒泡菟丝子、盐补骨脂、仙灵脾，鲜生姜，枣，葱白，麝香冲服，加冷水1500毫升，文火煮取500毫升，2次分服。

另配金鉴碧云散:鹅不食草、细辛、川芎、辛夷、青黛研粉少许吸入鼻内，日2次。

听到这里，陆轩也是撤回了注意力，吸了口气。

情况他是知道了，附子大佬甚至连药方都给开出来了，可陆轩却是有些为难了。

主要还是药方里面提到了附子，他就不得不慎重了。

中医常用的扶阳类药物有桂枝、姜包括生姜、干姜、炮姜等、吴茱萸、小茴香等，另外还有一个非常重要的药，就是制附子，即经炮制后的附子。

而中医扶阳学派常用的扶阳药中，附子这一味药被称为“扶阳第一要药”，服之易身热、流鼻血、口腔肿痛、心悸失眠。

正如大家所知，制附子如同药中的将军，药性热，关于这味药，明代医家虞抟谈到“附子禀雄壮之质，有斩关夺将之气，能引补气药行十二经，以追复失散之元阳；引发散药开腠理，以驱逐在表之风寒；引温暖药达下焦，以祛除在里之冷湿”。

附子虽如此重要，但毕竟有一定毒性，其含有乌头碱等化学成分，若摄入过量，可引起毒性反应，毒性主要是对于神经系统、循环系统的损害。

所以药典中对于附子，也有专门的用量规范。

不过乌头碱可以通过持续高温而降解，降解后不再对身体产生毒性。在临床上要驾驭制附子这匹“烈马”，是有一定讲究的。

首先这味药针对的是阳虚证，患者会有畏寒，大便不实、咽喉痰多、易反复感冒等症状。

值得一提的是，不是所有的阳虚患者都畏寒，有的患者不怕冷而怕热，经过辨证仍属阳虚证。

也就是说医生的辨证要精准，如果患者不属于阳虚证，当然不能使用。反之，只要辨识为阳虚体质，就要尽早使用这味药，将患者拉回到正常状态。

其次在用这个药的时候要注意煎煮的方法，一般要求将这个药煲一个小时到一个半小时，而且必须是从水开起算，中间水不够只能放滚开水，不能放冷水，第2次复煎也是用开水煎。

另外使用这个药要讲究配伍，一般通常会配上炙甘草和姜，如此就可以减轻这个药的热毒性。

还有就是附子的供货途径一定要可靠，若附子炮制失当或者加了太多的胆巴，都会降低药效同时大幅度增加用药的风险。

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