程冠桦回头问秦川:“秦川,你来说说,现在这种情况该怎么处理?”
“先测一测血压看看。”秦川说道。
护士立即给老人测血压,结果显示9060mmhg。前后变化非常大。
“现在呢?”程冠桦问道。
秦川问荣富贵的女儿荣月英:“你爸爸以前有没有得过什么病?”
“我爸爸以前身体挺好的。从来没有得过什么大病。感冒咳嗽倒是有的。”荣月英想了想说道。
“方护士,给患者查一下心肌酶,复查一下心电图。看看情况如何。”秦川说道。
“我爸爸是肚子痛,怎么查这些东西啊?”荣月英问道。她有些担心医院乱检查。
“虽然你爸爸是肚子痛,但是考虑到他年纪比较大,说得不是很准确。不排除其他疾病的可能性。所以还是做一个检查比较好。”秦川说道。
程冠桦也说道:“秦大夫说得没错。腹痛是一个比较复杂的体症,不能单纯依照病人的描述来确诊。还是需要通过检查来确定真正病因。这个病人之前是谁负责的?”
程冠桦最后一句虽然很是随意,但是却表明了他对这一个病例的处理并不满意。当然这一句是避开了患者家属才说的。
“是吴晓明大夫前天晚上值晚班的时候接的诊。”方萍翻了一下病历本,看到上面的名字松了一口气。她有些担心是何小康。听主任的口气,这一次应该是误诊。不过当时有外科会诊,误诊也不是吴晓明一个人的责任。
心肌酶检查结果出来之后,证实了秦川的担心,心肌酶学ck升高为正常高值的3~4倍,ckmb为正常高值的2倍多。心电图结果与前相比无明显变化。
秦川让方萍接着查肌钙蛋白,结果显示为正常值的2~3倍,考虑“急性心肌梗死”。该患者为老年患者,无胸闷,胸痛等典型症状,心电图检查无明显异常,而且无动态的心电图变化,主要为消化道症状,很容易让人忽略“心梗”。所以吴晓明出现了误诊,其实也在情理之中。但是如果当时他能检查酶学指标,对老年患者诉腹痛或消化道症状引起重视排查心内科的急症,也许就不会出现误诊。
秦川将心比心,如果前天晚上是自己对患者进行检查,会不会出现误诊呢?当然以现在秦川的水平,能够看到的东西,已经不是得到【天才名医系统】之前的秦川可比,更不是一个身在曹营心在汉的吴晓明可比。秦川不会忽略的一些细节,吴晓明完全忽略不计。最后导致了误诊。
这对于秦川来说,也是一个警醒。
既然查处了病人心梗,自然只能将病人转到心内了。急诊科的任务已经完成。
方萍将病人送走了之后,长吁了一口气:“这要是小康碰上,只怕也是一样的结果。”
“方护士,你可别小看了你家小康。其实何大夫平时大咧咧的,看病的时候,却是很心细的。这种病在何大夫手里,应该不会出错。吴大夫的心不在这里。”秦川说道。
“是啊。那天晚上他就是听了病人的主诉之后,就直接开了药。然后联系了外科会诊。外科来的是谷军杰。也是受吴晓明的影响,轻易地下了诊断决定。吴晓明那天晚上一直在急诊科赶论文。听说他最近一直在整理资料些论文。看他的架势,任何一家医学刊物他都不打算放过了。”方萍说道。
秦川自然知道吴晓明是个什么样的德行。但是如此漠视患者的生命是不能让人原谅的。既然当医生,首先就应该将本职工作做好。因为医生是掌控患者生命的人。别人将生命交到你手中,如果不能认真去对待,那就等于是谋财害命。
但是吴晓明这种人却谁都没有办法。程冠桦也拿他没有办法。因为他的背后还有一个郑元孟。除非是真的出了严重的医疗事故,否则的话,郑副院长还是能够保得住的。
荣富贵父女都是老实人。并没有说什么,就去了心内。其实他们心里并非没有怨言。医患关系的恶化,其实也是这样点点滴滴慢慢积聚起来的。最后到了现在这样一发不可收拾的局面。极少部分人的不良最后害了整个行业。
秦川感慨万千,在记事本里将今天的体会写了下来。一个小医生要成长为一个名医,必须从一点一滴开始积累。系统能够给秦川很多的医学知识,但却无法让秦川直接成为名医。路,需要秦川自己一步一步去走。
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