昨天收的病人中有一个考虑肺真菌病的,今天上午也要做支气管镜检查。
这个患者是一位64岁的老年男性,半个月前开始出现发热、咳嗽、咳痰的症状,痰里面偶尔还带有血丝。
在当地县医院抗感染治疗了1周,症状未见改善,还是反复发热,并且出现了胸闷的症状。复查胸部CT发现肺上的病灶又增加了很多。
县医院的大夫感觉有点棘手,就让他来市里面医院看看。
高风昨天看过他的片子,十有八九是侵袭性肺曲霉菌病,做个气管镜确诊倒是不难,关键是治疗。
这个疾病的死亡率高达60-80%,目前公认的首选治疗药物是伏立康唑,该药价格很昂贵,就拿口服的片剂来说,1片药大约400元左右,一天要吃两片,一个月费用要2.5万。
侵袭性肺曲霉菌病的治疗周期也比较长,很多病人需要持续服药好几个月。
这样下来的话经济压力很大,一般的家庭恐怕承受不起。好在这个药的专利保护期再有2年就到期了,很多国内的医药公司都在紧盯着这块。
董茜茜看高风在电脑上查伏立康唑的价格,马上明白了他的顾虑,“不用担心,这个病人家里有钱,他儿子昨天找过我了,豪气的很。”
();() “那可太好了。”高风松了口气,他刚才真的很担心患者最终选择放弃治疗。
下午3点多的时候高风带着姨奶奶来到了支气管镜室,梁丛越把什么都准备好了,负责麻醉的是一个上了点年纪的老大夫。
“专门给你找的咱们麻醉科施主任,之前做这个都是施主任麻。”梁丛越跟高风介绍道。
高风赶紧上去跟人家打招呼,双方相互留了联系方式。
高风的姨奶奶明显有些紧张,刚躺到平车上血压就高了起来,心率也快。
“不用怕,一会你就睡着了。”高风安慰她道。
施主任干活的确是很麻利,插管的时候他还专门找了个人过来看着机器,表现的很慎重。
全肺大容量肺灌洗术的原理是在静脉复合麻醉下,通过患者口腔置入双腔支气管导管行双侧肺分隔。由呼吸机辅助单肺通气,维持代谢所需的肺泡通气,以生理盐水完成另一侧肺大容量灌洗。
高风甚至感觉这项操作中,施主任才是主角。他只是负责把气管镜进入到患者肺部,然后助手开始往里面注入生理盐水进行灌洗而已。
很快高风用气管镜抽出了首次的灌洗液,透明的生理盐水变成了浓稠的“牛奶”。
护士专门准备了好几个透明的容器用来存放抽出的灌洗液,一字排开,可以看到灌洗液慢慢的从乳白色重新变成了透明色,这样下来就可以灌洗另一侧肺了。
梁丛越还专门拿手机录了像,“上次做还是1年前呢,那个人的灌洗液现在还在后面存放着呢。”
“伱不是要去德国进修吗什么时候走啊?”高风操作间歇问道。
“时间改到下个月了。”梁丛越回道,“我最近还在练习德语。”
“德语的我爱你怎么说?”施主任好奇道。
“Ichliebedich”,梁丛越翘着舌头说道。
“一夕离别第兮?”施主任反复读了两遍,“德语不好学吧?”
“好学,比英语简单,它的发音比较固定,语法的变化也不复杂。”看来梁丛越医生可没少下功夫。
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