下午约的那个病人到了,是一个66岁的老太太,被儿子用轮椅推过来的。患者喘的挺厉害的。
患者2年前在省医确诊肺腺癌,化疗了6次,半年前病情复发。
再次来院后做了基因检测,显示表皮生长因子受体(EGFR)基团具有敏感突变,董茜茜给她开具了靶向药吉非替尼。
1周前患者受凉后开始出现明显的胸闷、咳嗽症状,在区卫生院拍了片子,结果提示:双侧胸腔积液,左侧为著。
上次住院可没有发现胸腔积液,董茜茜接到这个患者电话,第一时间想到:可能是肿瘤复发转移导致的胸水。
护士为患者吸上了氧气,高风仔细翻看了患者前两次的住院病历。
患者有20年的高血压病史、9年的冠心病病史。
“你好,一会抽血后咱们还是带老太太做一个胸部CT吧。”高风跟患者的儿子沟通,“胸片看到的信息比较少。”
“好,我们听您安排。”患者的儿子依从性很高。
高风让他现在就去CT室约时间,又让规培生给老人充了个氧气包。
看了看电脑上的CT片子,高风把患者儿子叫了过来。
“有個好消息。”高风让他坐下,“这次应该不是肿瘤复发转移了。”
高风指着电脑上的CT让他看,“这个肿瘤病灶是缩小的,部分肺内转移的病灶都看不到了,说明这个靶向药还在起作用。”
“那我妈这次是因为什么啊?”患者的儿子听到不是肿瘤复发松了一口气。
“应该是感染诱发的心衰!老太太有高血压、冠心病史,来的时候我注意到她下肢也有水肿。”高风对他说。
“一会咱们再做个床旁心脏彩超看看。”
“大夫,这个应该要比肿瘤复发要好吧?”患者的儿子临走前又问了高风一句。
“是的。”
听到高风的回答,患者儿子脸上露出了笑容。
抽血结果提示:心衰标志物BNP为9000pgml(正常值100-300),心脏彩超也提示:左心室射血分数只有31%。
还挺严重啊,高风让护士给病人先把呋塞米用上。呋塞米是利尿剂,可以减轻心脏的负担,同时减少积液。
();() “楠楠,来给我们这个病人做个胸穿。”高风喊了一声,这个病人左侧胸腔积液量比较大,还需置个管引流一下,能够较快的减轻胸闷症状。
“定好位了吗?”齐楠楠很积极,穿刺的东西都准备好了。
“已经定位过了,刚才做床旁心脏彩超的时候顺便定的。”女规培生赶紧跟她说。
跟病人简单交代了注意事项。
齐楠楠很熟练的拆穿刺包、戴手套、消毒、铺巾、局部浸润麻醉、穿刺、置入导丝、扩皮、置管、固定、接引流袋。
一气呵成。
看到淡黄色的胸腔积液顺着导管顺利流了出来,高风突然想起了一句话:士别三日,当刮目相待!
齐楠楠,我承认你是有些东西的,虽然不多。
“操作可以吧。”程松站在一旁跟高风说:“她特别喜欢做这个胸腔闭式引流。”
“做的真不错。”高风夸奖了齐楠楠一句,后者有点小得意。
几人回到了办公室,刚坐下没一会儿,一个护士就跑了过来,“石大夫,你去看看65床吧,这会儿说心里难受。”
石培源有点头大,这个65床病情很复杂,高血压、高血脂、2型糖尿病、冠心病、重症肺炎、脑梗死、慢性支气管炎、甲状腺功能减退,能得的病他都得了。
恋爱后,她成了仙女 我真的只是个医疗兵 沈浪沈芳 [综]不要慌,问题不大 外国组织大佬报警,声称被我诈骗 圣国挽歌玉水繁花篇 重生英伦 江逸李世民 种地南山下 成为神明的我只锤奇观 宝可梦:开局一座精灵牧场 星际对照组罢工养崽日常 风华嫡女:冷帝盛宠神医妃 儿读心,娘反骨,全家反派嘎嘎杀 大汉卫北辰 你不对劲 萧寂沈如意 万界神算系统 嫁给爱情是什么体验 我的人生可以无限模拟
被绑定了修真系统的赵清爽,兢兢业业地完成任务,终于刷满了积分,搬空了商城,成为了满级大佬。她终于再也不用听到系统发布任务的声音了。赵清爽找了个山清水秀灵力充沛的世外桃源,养了条狗开启退休生活。退休...
夏清风遭遇海难流落荒岛,热带丛林危机密布,巨蟒野猪狼群剑齿虎面对这个波云诡谲的荒岛。生存下去难吗夏清风冷冷一笑。生存是一个问题吗爷可是开挂的男人,就让你们看看什么叫做豪横。...
...
网红圈,我唱歌唱得最好歌唱圈,我演戏演的最棒演艺圈,我导演导的最牛导演界,我相声说的最好相声界,我小说写得最爽文学界,我体育玩的最棒网红歌手演员导演编辑作家相声演员小品巨匠体育明...
洛风穿越到异界,这里不仅有花里胡哨的卡牌,还有一个青梅竹马的女帝!在这里,有一种职业名为星卡师,他们用材料合成星卡,组成卡组进行对战!剑防御塔火焰61慎勇。猿猴精血神秘铁棒石头61齐天大圣。变异的眼球剑雷灵珠仓鼠61宇智波皮卡丘。比赛开始,两名星卡师开始展示卡组别人的卡组木神树火蟒虎喷水龙闪电鸟。洛风的卡组慎勇海绵宝宝唐三葬钢铁侠天使兽。别人的套路一波流四保一流无缝控制流。洛风的套路退婚流献祭流战吼流爆牌流复活流。观众脑洞清奇!他是怎么想出这些星卡的?于是,浩瀚璀璨的地球文明,变成了洛风手中一张张星卡,征战异界。...
天地间凶神当道,恶人纵横,杀人放火成仙佛,恶贯满盈坐朝堂!我要为群仙立法,为众生设狱,厘清善恶,各有所报,各有归处!...